第13回

正解：3・4

1. 高齢者は変化に適応する能力が低下するため、温めても体温の上昇は容易ではない。
2. 体温調節能の低下とともに、暑さや寒さに対する感受性は鈍くなる。
3. 暑さや寒さに対する感受性が鈍いので、少しくらいの体温の上昇では発汗しないことが多い。
4. 加齢により骨格筋の減少、脂肪割合の増加が起こり、熱産生能力が低下する。また水分の貯蔵庫としての筋組織の減少で脱水や電解質異常を起こしやすい。
5. 自律神経反射が低下するため、末梢血管収縮反応は減弱し、熱が逃げやすい。

正解：3

1. 詳細に指摘しても自立にはつながらず、入浴拒否につながる可能性もある。
2. 洗い残しがあっても感染のリスクはさほど上がらない。
3. 洗い残しの部分には洗い残しの理由がある可能性がある。まずはそれを聞く。
4. できるところは自分で、が看護の基本である。

正解：4

1. 腎臓疾患患者の食事療法は通常蛋白制限である。また浮腫、乏尿、高血圧がある場合は合わせて水分と塩分を制限する。
2. 代償期であってもナトリウム制限は行う。
3. カルシウムは制限しない。むしろ不足しがちのため、必要に応じてカルシウム製剤による補給が行われる。
4. 尿量＋300～500㎖以内とする。（急性腎不全の経過：発症期（１～３日）→乏尿期（数日～２週間）→利尿期→回復期）

正解：1

1. 性感染症から骨盤腹膜炎を起こすと、卵管が狭窄して疎通障害を起こす。
2. 子宮内膜症は子宮の外側や卵管などに子宮内膜細胞が増殖し、月経周期と同様に出血して溜まっていく疾患である。子宮形態異常とは関連がない。
3. 造精能の障害とは精子を作る機能が障害されている状態をいう。原因は下垂体疾患、長期間続く高熱や停留睾丸など多岐にわたるが、勃起不全とは関連はない。
4. 受精障害とは精子・卵子に外見上の変化がないが、受精に至らない状態をいう。エストロゲンの分泌不良とは関連がない。

正解：2

1. 身長と脳の発育に関連はない。
2. 正しい。
3. 内臓の発育と腹囲に関連はない。
4. 座高と筋肉の機能に関連はない。

正解：2

1. 基本的信頼は乳児期の発達課題である。
2. 自律性は幼児前期の発達課題である。
3. 勤勉性は学童期の発達課題である。
4. 親密性は成人初期の発達課題である

正解：4

統合失調症は、主として思春期～青年期に発症する原因不明の頻度の高い精神疾患、幻覚、妄想、自我障害などの陽性症状、感情鈍麻、自発性の消失などの陰性症状を呈する。有病率は1,000人中２～４人と推定される。有病率に性差はみられないが、男性は女性に比べ発症年齢が若い傾向があるといわれている。

1. 入院時の状況などから推測すると、発症する前から大学へは行くことができない精神状態であったと予測できる。現時点で最も優先度が高いとは考えられない。
2. 入院治療が必要な状況なので、退院後両親と同居するかどうかは優先度として高くない。
3. 統合失調症は、環境なども発症に影響することはあっても、育て方が原因ではない。それに対し両親に詳しく尋ねることは、育て方に問題があったと思わせてしまう可能性がある。
4. 両親は息子が統合失調症の診断を受けて衝撃的だったに違いない。中には育て方に問題があったのではないかと後悔し、抑うつ的になる人もいる。入院に至るまでに疲労困憊し、無気力感が強まったり、病気に対する不安や恐怖、息子の将来などを考えさまざまな葛藤が生じていると思われる。まずは家族の辛い気持ちを十分理解し、両親の気持ちを確認するのはとても重要だといえる。

正解：4

子宮口に対し、先進部が頭の場合を頭位とし、下半身の場合を骨盤位としている。さらに第１と第２に分類される。第１頭位は、母体の左上前腸骨棘と臍を結んだ臍棘線上の中点で胎児心音が良好に聴取される。第２頭位では、右臍棘線中点で最も良く心音が聴取できる。

正解：3

1. 腰椎穿刺時の体位は、背すじを丸めた側臥位にして椎間を広げる。
2. 穿刺時にしびれる可能性があるのは下肢である。
3. 髄液を採取することによって、検査後に髄圧が変動して頭痛や吐き気をもよおすことがある。これを低髄液圧症候群という。予防するためには、枕をはずして水平仰臥位にする。
4. 検査後は枕を使用せずに２時間程度の安静を保つ。

正解：4

1. これは体性幻覚といって、統合失調症にみられる症状である。
2. これは思考吹入といって、統合失調症にみられる症状である。
3. これは思考奪取といって、統合失調症にみられる症状である。
4. これは思考奔逸といって、躁状態の症状の１つである。

正解：1

1. MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）は常在菌であり、特に医療従事者の皮膚や鼻腔に存在することがある。在宅療養者は保菌者であり発症はしていないと読み取れるが、感染予防には手洗いが基本である。すでに療養者が持っている常在菌にガウンやマスクは必要ない。
2. 1と同じ
3. 1と同じ
4. 部屋の換気は適切にする必要があるが、MRSAの感染予防には関連性はない。

正解：4

1. 医療扶助（生活保護法第15条）にある。
2. 出産扶助（同法第16条）にある。
3. 住宅扶助（同法第14条）にある。
4. 療育扶助という規定はない。

正解：３

1. 朝目覚めたら、臥床したままの状態で測定する。
2. 体温の陥落した日の前後２日間が排卵期である。
3. 黄体ホルモンのプロゲステロンは体温上昇作用があるので、黄体期は高温相になる。
4. 低温相と高温相の境界は、決められた体温ではなく、個々の体温の差により導かれる。

正解：3

1. 付加量は妊娠初期2.5mg、妊娠中期・末期15mgである。授乳期の付加量は2.5mgで、鉄の付加量は妊娠中の方が多い。
2. 妊娠中の塩分摂取量は7.5g/日未満である。
3. 近年、葉酸摂取によって神経管閉鎖障害の発症リスクを軽減することが明らかになっている。妊娠前から妊娠３か月までの間は、特に必要度が高い。
4. エネルギー付加量は妊娠初期＋50kcal、中期＋250kcal、末期＋450kcalで妊娠後期が最も多い。
5. 妊娠中のカルシウム付加量の設定はない。

正解：2

1. 予防給付の対象者は要支援１・要支援２である。
2. 介護保険料は、所得により９段階の定額になっている。
3. 医療保険者が徴収するのは第２号であり、第１号被保険者は市町村が徴収する。
4. 第１号被保険者は65歳以上である。第２号被保険者は40歳以上65歳未満である