第16回

正解：3

1. 加齢とともに水晶体の弾性や毛様体筋による調節力が低下し、壮年期から老眼鏡による調節が必要になることが多い。
2. 嗅覚の損失は生活環境にもよるが、一般に中年期から徐々に始まる。嗅覚は味覚より加齢の影響を受けやすいとされている。
3. 筋力の中でも、握力は加齢による低下が少ないといわれている。
4. 聴力の低下は10代から始まる。

正解：1

1. 上腕動脈を均等に圧迫する面積が狭くなり、収縮期血圧は高くなる。
2. 測定部位を心臓より高くすると収縮期血圧値は低くなる。
3. 上腕を圧迫すると末梢血管にうっ血が起こり、収縮期血圧は低くなる。
4. マンシェットの脱気を速くすると収縮期血圧が正確な値より低くなる。１拍動につき２mmHg程度の速さにするとよい。

正解：4

服薬を中断したり、拒薬する理由として、副作用の影響がある。精神疾患の薬剤の副作用には、抗コリン作用（尿閉、便秘、口渇など）が多いので、情報収集することが重要である。

正解：3

1. 子宮内膜は卵胞の成熟に伴い、エストロゲンの作用によって増殖する。
2. 黄体期はプロゲステロンの働きにより体温が上昇する。
3. 卵巣の卵胞から分泌される。
4. 排卵された卵子の受精能力は約24時間である。

正解：１、３

1. 手術後はアドレナリンや抗炎症作用を持つコルチゾルの分泌過剰によって血糖値が不安定になるので、頻回に血糖値測定を行う。
2. ドレーン排液の量や性状を観察するが、通常排液の糖濃度の測定は行われない。
3. 創に発赤がみられた場合は感染性の炎症が疑われる。
4. 術後２日目なら腸蠕動の低下は通常考えられうるものである。排ガスの停止や金属音などは腸閉塞を疑う。
5. 腸蠕動運動と排ガスが確認され、消化管造影により縫合不全がないことが確認されると、飲水開始となる。以降、症状を確認しながら重湯から段階的に普通食に近づけていく。

正解：３

1. 体重が６kgになるのは生後３～４か月である。
2. 身長は１歳で1.5倍となるが、体重が６kgになるのは生後３～４か月である。
3. 身長は１歳で1.5倍となり体重は約９kgとなる。
4. 身長が100cmになるのは５歳前である。
5. 体重が12kgになるのは２歳～２歳半頃である。

正解：２

1. 達成目標は到達可能なものから設定する。
2. 実施可能な方法を選択できるように支援するとよい。
3. 健康管理方法が間違っていたとしても、即座に中止するのではなく、何がどうして間違っていて、どうすればよいのかを本人が考えられるようにする。
4. リスクが高い問題を取り上げることは間違いではないが、まずは対象者の関心の高いものから行うとよい。

正解：１

1. 労働基準法には就労における妊産婦の保護措置として、産前６週間、産後８週間の休業が規定されている。
2. 職業安定法は公共職業安定所（現在のハローワーク）やその他の職業安定機関が、職業紹介事業を円滑に運営していくための法律である。
3. 母体の健康や生命を保護するため、人工妊娠中絶、不妊手術、受胎調節の実地指導等の事項を定めた法律である。
4. 労働者の安全と健康を確保するための法律で、労働衛生に関する事項が規定されている。

正解：４

リエゾン（Liaison）はフランス語で「連携・連絡」という意味。精神看護では「橋渡し・つながり」という意味で使う。

1. ガンを告知されたり、抑うつ的な患者や家族へのメンタルケアとして、リラクゼーションやカウンセリングなど、直接ケアを行う。
2. 精神疾患の既往の有無に限定されず、広く精神的に問題のある患者や家族、医療従事者をも対象とする。
3. 病棟移動は医師の指示による。
4. 身体疾患と精神的問題とを併せ持つ患者とその家族、そこに関わる医療従事者が対象になる。

正解：１、５

1. 胎盤は妊娠７週頃から形成が始まり、妊娠15～16週までに完成する。
2. 胎動を感じるのは18週～20週以降である。一般に経産婦の方が２～３週早く感じる。
3. 胎児の体重は15週末で100ｇ、19週末で250ｇ程度である。
4. 非妊時は黄体から分泌されるプロゲステロンの作用で高温相を示す。しかし、妊娠によって胎盤が形成されると、胎盤由来のプロゲステロンの作用によって妊娠が継続される。胎盤由来のプロゲステロンには、体温上昇作用はないため高温相にはならない。
5. 超音波ドップラー法による胎児心音は、12週でほぼ100％聴取できる。

正解：３

1. 平成24年度の「国民健康・栄養調査」での栄養素等摂取量によれば、蛋白質の摂取量は50歳代70.8g、60歳代72.8g、70歳代66.8gであり、年齢とともに減少傾向にある。
2. 総エネルギー摂取量は、50歳代1,949kcal、60歳代1,929kcal　70歳代1,784kcalと減少している。
3. 炭水化物エネルギー比率では、50歳代58.9%、60歳代60.1%であるのに対して、70歳代は62.3%と糖質に偏った摂取傾向が認められる。
4. 脂質の摂取量は、50歳代26.4%、60歳代24.7%、70歳代22.7%であり、年齢とともに減少していく。

正解：３

1. 同情ではなく共感的態度で接することが適切。
2. 指導ではなく「相談・助言」に留める。
3. カウンセリングは、「受容」的な態度で接する。
4. 無条件の肯定的な配慮・関心で接するので、評価はしない。

正解：1

尿細管は主に腎髄質にあって糸球体から集合管までをつないでいる。経路は設問の順番通り、近位尿細管→ヘンレのループ（下行脚→上行脚）→遠位尿細管→集合管と流れて、原尿から尿となっていく。

1. 近位尿細管では原尿成分の多くが再吸収される。特にナトリウムイオン（Na＋）は80％が再吸収され、他にブドウ糖、アミノ酸、水も再吸収されて血液に戻される。
2. ヘンレの下行脚では主に水が再吸収される。
3. ヘンレの上行脚ではNa＋の一部が再吸収される。
4. 遠位尿細管以降ではバソプレシンによって水の再吸収が、アルドステロンによってNa＋の再吸収がそれぞれ促進される。
5. 集合管では主に水の再吸収が促進され、この段階で尿量は原尿の１％にまで減少する。

正解：3

ハビガーストの発達課題によれば思春期は、「社会的役割の学習」「市民として必要な知識と態度の発達」「社会的責任のある行動を求め成し遂げる」などがある。ひきこもりによって社会参加が障害されることが最も大きいと考えられる。

正解：４

疾病の発生要因は宿主要因と環境要因に大別される。宿主要因は性、年齢、免疫などである。環境要因は宿主のまわりにあり、物理・化学的要因（温度など）、生物学的要因（細菌など）、社会的要因（食生活、職業など）に分けられている。

1. 食事は環境要因に含まれる。
2. 職業は環境要因に含まれる。
3. 細胞免疫は宿主要因に含まれる。
4. 媒介動物は環境要因に含まれる。