第18回

正解：４

1. 母子健康手帳は母子保健法（昭和41年施行）に基づいて、市町村長に妊娠の届出をする（第15条）と、その市町村により交付（第16条）される。受診医療機関からではない。
2. 健康診査の結果は、その都度医師または助産師が記録する。必要時保健指導が行われる。健診結果欄以外では、母親自身が記入する部分もある。
3. 妊娠から小学校入学までの健康と成長の記録である。入学後（７歳以降）も保護者の記載欄がある。
4. 母子健康手帳に予防接種の記録欄がある。

正解：２

1. 青年期前後に発症することの多いこの疾患は、両親が今後キーパーソンとなり、関わっていくこととなる。家族の面会は入院中の患者にとっては精神的な支えとなり重要だが、毎日の面会を勧めるというのは家族にも負担が大きくなるので適切ではない。
2. 家族に統合失調症とはどのような病気でどのような症状があり、どのような治療を行うのかなど説明し、家族にも病識を持ってもらうように知識や情報を提供する。また、今後起こりうる困難を解決するような力量を身につけてもらうことも必要である。
   
   ＜家族心理教育＞
   患者や家族に病気の原因（仮説）経過、症状、治療、予後、再発など医師や看護師が中心となり教育する。心理教育は正しい知識や情報を心理面への十分な配慮のもとに伝え、病気や障害の結果伴う諸問題や諸困難に対する対処法を習得してもらうもの。
3. 入院から２週間しか経過していない。現時点での家族同伴の外出は家族の負担が大きいことと、また急性期であるため、薬物療法や刺激遮断によって、十分な休息をとることが優先される。
4. グループホームは、障害者総合支援法に基づく自立支援給付の中の訓練給付のひとつである。退院後両親と一緒に暮らすのか、または以前のように一人暮らしをするのかを確認せずにグループホームの見学は不適切である。

正解：１

1. D.E.オレムが提唱した看護の概念である。
2. I.J.オーランド、E.ウィーデンバックなどが提唱している。
3. S.C.ロイが提唱した人間に対する刺激によってあらゆる人間の適応レベルは成り立っているという看護の概念である。
4. M.メイヤロフが提唱した看護の概念である。

正解：４

1. セルフヘルプグループは、同じ問題をかかえた人たちの集まりである。
2. 家族を会員にできる場合と賛助会員になれる場合、会員にできない場合などなどがある。また家族会も多い。
3. リーダーは原則、同じ問題を抱えた仲間が務める。
4. 体験を乗り越えた人から話を聞くこともグループでの大切なケアとなる。こうした仲間同士のカウンセリングをピア（仲間の意）カウンセリングという。

正解：３

1. 急性期は、急性腎不全・心不全・高血圧脳症の三大危険合併症に注意が必要なため、水分・塩分・蛋白制限が必要となる。利尿が得られ、浮腫・高血圧の改善があれば食事制限は解除される。
2. 塩分は腎臓に負担をかけるため０～７g/日の間に制限する。
3. ネフローゼ症候群の基本的治療は安静療法である。
4. ステロイドの副作用として、満月様顔貌〈ムーンフェイス〉や中心性肥満などがみられる。本人への説明と観察が重要である。

正解：２

1. FSHは卵胞の成熟を促す。
2. LHは排卵直前にエストロゲンが増加し、視床下部へのフィードバックの結果、性腺刺激ホルモン放出ホルモンの分泌が亢進することで、脳下垂体前葉より大量に分泌される。これによって排卵が起こる。
3. エストロゲンは子宮内膜の増殖を促す。
4. プロゲステロンは黄体から分泌され、視床下部に作用してFSH・LHの分泌を抑制し、子宮内膜を分泌期へと変化させる。

正解：２

1. 胸腔内圧は常に陰圧である。
2. 呼吸筋の横隔膜は吸気時に収縮する。また吸息運動によって、呼息が始まるヘーリング-ブロイエル反射が起きるなど、呼吸筋が働くのは主に吸気と考えてよい。
3. 腹式呼吸と胸式呼吸で呼吸容積の差はない。
4. 二酸化炭素分圧の上昇によって呼吸運動は促進される。

正解：２

1. 災害発生から時間経過でとらえると、急性期（発生直後～72時間）→亜急性期（72時間～２・３週間）→慢性期（～数か月）→復興期（～数年）というサイクルであらわすことができる。各期に適した看護ケアが必要となる。慢性期には、被災者は避難所から、仮設住宅、復興住宅へと生活環境が変化していく。看護師は被災者が安全・安楽な生活が送れるように他職種やボランティアと連携しながら、訪問活動などを行なう。仮設住宅などの住宅支援は災害救助法の中に規定されており、国・地方自治体などに委ねられている。
2. 感染症の有無など、被災者の健康状態を把握できない状態で、避難所では多くの被災者が密着した生活を強いられる。また、手洗い場所、トイレなどが圧倒的に不足するなどさまざまな問題から感染症が蔓延しやすい。看護師は感染防御のため手指衛生への対応（速乾性手指消毒薬の配置など）、水の供給があれば、石鹸の準備など感染防御に努める。
3. 災害発生直後（急性期）において、負傷者の救助と危険地域から安全な場所への移動が優先される。
4. 災害発生直後から72時間以内（急性期）には、避難所の運営が始まるため、被災者の居住スペースの確保が必要となる。

正解：４

1. 水、Na+、K+、Ca2+、HCO３-などは約80％近位尿細管で再吸収され、グルコース、アミノ酸、ビタミンなどは、ほぼ100％近位尿細管で再吸収される。
2. 水、Na+、K+、Ca2+、HCO３-などは約80％近位尿細管で再吸収され、グルコース、アミノ酸、ビタミンなどは、ほぼ100％近位尿細管で再吸収される。
3. 水、Na+、K+、Ca2+、HCO３-などは約80％近位尿細管で再吸収され、グルコース、アミノ酸、ビタミンなどは、ほぼ100％近位尿細管で再吸収される。
4. クレアチニンは骨格筋の代謝産物で糸球体で濾過されたのち、再吸収はされずに、すべてそのまま尿中に排泄される。

正解：２

高齢者はさまざまな喪失体験（親しい人の死、退職、自分自身の身体機能の衰えなど）からうつ状態に陥りやすい。

正解：２

1. 言葉の理解は加齢によって衰えるものではない。
2. 短期記憶や記銘力の衰えは、加齢とともに自覚されやすい。
3. 判断力や洞察力といった結晶性知能は、加齢による衰えは見せない。
4. 判断力や洞察力といった結晶性知能は、加齢による衰えは見せない。

正解：２

1. 十分に理解できるように説明する必要がある。
2. 正しい理解とは、治療の副作用や限界なども含めて説明を受けることによって成り立つ。説明が不安を与えるからといって、医療者の判断で説明内容の省略はしない。説明を受けることによって心理的な危機に陥る患者には、援助が必要となる。
3. 今後の治療や生活の仕方について決めていくのは患者自身である。患者の希望を尊重し医療行為の内容を決定していく。
4. 患者は医療行為を自己決定する権利を有している。しかし、このことがすべての人に十分理解されているとは限らない。自らに決定権があることを患者に説明していく必要がある。

正解：３

1. EBNとは、直感や経験で行っていた看護を、科学的根拠に基づいた看護へ転換していくことである。しかし、そこには患者にとって最良の方法という目的がある。患者の好みは最大限、参考にする。
2. 先輩看護師の模倣ではなく、根拠に基づいた行動を実施する。
3. 科学的根拠に基づく説明がまだなされていない看護実践が多数存在するが、科学的裏付けが可能なものについては研究論文の有用性を検討していく必要がある。
4. 既存の看護業務基準を遵守するのではなく、効果的かつ効率的に根拠に基づいた看護を提供していく。

正解：3

1. アは瞳孔括約筋である。
2. イは瞳孔散大筋である。
3. ウは毛様体小体である。近くを見るときは毛様体筋は収縮し、毛様体小体が緩む。すると水晶体は弾力により厚くなる。これにより屈折率が大きくなり近くが見える。
4. エは毛様体である。

正解：２

1. 経済問題や介護度なども重要ではあるが、まずは患者の希望に沿った上で、制度等の利用を説明していく。
2. 治療の場が病院等から家庭に移行したときも、患者のニーズにあった看護を適切に継続していくためには、入院時から退院後の生活を考慮して計画を立案、支援していくことが優先される。
3. １と同じ。
4. ケアプランは一般に、ケアマネジャーと患者とで一緒に作成していく。