第3回

正解：1

1. 嚥下のどこに障害があるかによるが、一般的に誤嚥のある患者に対しては、細かく散らばりやすい食事や水分は避け、気道の隙間に入りにくい「とろみ食」を与える。
2. 頸部を前屈すると、前頚部の筋が弛緩し、嚥下しやすくなる。
3. １回量が多すぎると嚥下しにくく、少なすぎると咳嗽反射が起きやすいため適量を予め見極めておく必要がある。
4. むせや咳き込み時には食事を中止する。

正解：2

1. エレベーター内でゆとりがある場合は、エレベーター内での方向転換も可能であるが、通常は後ろ向きで乗り、エレベーターの扉を見ながら昇降する。
2. 移乗する前にフットレストを上げておく。フットレストに足を乗せながら移乗することは転倒の危険が高い。
3. 急な下り坂では後ろ向きで車椅子を進める。
4. 段差がある場合は、車椅子後方にあるステッピングバーに足をかけて、車椅子の前輪を浮かせて乗り越える。

正解：2

失神や眠気によって転倒・転落の原因となる作用を持つ薬剤には、降圧薬、利尿薬、糖尿病治療薬、向精神薬などがある。

正解：2

家族のきずなと信頼関係に支えられ、協力体制の整った患者は闘病意欲が高まりやすい。

正解：3

受精は卵管膨大部で行われ、１週間ほどかけて子宮に移動し子宮体部に着床する。子宮体部以外に着床することを子宮外妊娠といい、緊急手術の適応となる。

正解：2

糖質、蛋白質は1gの代謝につき4kcalのエネルギーが生じる。　脂質は1gの代謝につき9kcalのエネルギーが生じる。

正解：1

1. ヘモグロビンとは赤血球の中にあって酸素運搬の役割を担っている。
2. 血圧と貧血との関係はない。
3. 血漿中のブドウ糖の濃度をいう。
4. 尿酸は、プリン体の最終産物として生成される。痛風は、尿酸の代謝異常で関節や軟骨に沈着して炎症をおこすことによって発症する。

正解：2

1. 髄膜炎は髄膜の感染症である。
2. 虚血性心疾患は脂質異常症などが原因となる生活習慣病である。
3. 関節リウマチは膠原病に含まれる。
4. アルツハイマー病は一部の食習慣や運動習慣と関連づけられているが、原因はまだ明らかになっていない

正解：4

平成19年の１歳から４歳までの年齢階級別死因で最も多かったのは「不慮の事故」である。次いで「先天奇形、染色体異常」、「悪性新生物」の順である。

正解：4

介護保険の第１号被保険者は「65歳以上の要支援、要介護認定者」、第２号被保険者は「40歳以上65歳未満の医療保険加入者、および介護保険で定める16の特定疾病に限られる」である。

正解：3

大泉門は、２個の頭頂骨と２個の前頭骨が合わさる場所にあり、大きな菱形をしたくぼみである。胎児が産道を通る際に、この隙間を利用して骨が重なり合い（骨重責）、頭を小さくすることに役立っている。生後９～10か月頃に一度大きくなるが、その後は徐々に小さくなり、１歳６か月～２歳頃には閉鎖する。新生児・乳児が脱水をおこすと、この大泉門が陥没することがある。

正解：5

ワルファリンは、血液凝固因子のプロトロンビンの合成を阻害する抗凝固剤である。一方、ビタミンKはプロトロンビンの合成に関わるので両者は拮抗する。ワルファリン処方中はビタミンKを含む食材（納豆、クロレラ、青汁など）の摂取は控える。

正解：1

1. 患者の否定的な感情を受容し、共感的に理解することが重要である。
2. 患者に分かりやすい表現を用いる。
3. 会話の量が多ければ信頼関係が深まるとは限らない。信頼関係を構築していくためには、対象者を理解しようとする態度が必要となる。
4. 対象者の気持ちを理解するには、言語的・非言語的コミュニケーションが必要となる。「目は口ほどに物を言う」ということわざがあるように、表情などに気持ちがあらわれることが多い。

正解：3

1. 空気感染（飛沫核感染）は呼吸によって粒子を吸い込むことにより感染するので、ガウンやゴーグルでは防止効果は望めない。
2. 空気感染（飛沫核感染）は呼吸によって粒子を吸い込むことにより感染するので、ガウンやゴーグルでは防止効果は望めない。
3. N95マスクは結核、SARSなどの空気感染の予防に効果があり、粒子の吸入防止に用いる。手術用のサージカルマスクとは区別される。
4. 外科用マスク（サージカルマスク）は飛沫核などの微粒子の吸入防止効果は期待できない。ただし、装着者の側からの飛沫の拡散の防止は期待できるので、結核患者に用いることができる。

正解：1

トリアージは信号と同じように赤→黄→青の順で、赤が一番優先度が高くなる。黒は最後で、死亡群である。