第35回

正解：4

正解：３

正解：３、５

1. ピアサポートとは、障害をもつという共通性と対等性をもつ者同士の支え合い活動なので、訪問活動も当然行われる。
2. セルフヘルプの観点から行われている活動なので、専門家の同行は条件とはならない。
3. 障害をもつ者同士が支え合う活動なので、サポーター自身も回復のために支えられる自助と相互援助の活動である。
4. 精神保健医療福祉サービスを受けている者自身も、サポーターになることができる。
5. ピアサポートはセルフヘルプ活動であり、障害や疾患をはじめとする共通した課題を抱える当事者であることが重要な意味をもっている。

ピア（peer）は仲間や同僚という意味があり、ある問題の当事者が同じ問題を抱える者を仲間の立場で支援し合うことをピアサポートという。精神保健領域におけるピアサポートは、精神障害者が自らの体験に基づいて、仲間の障害者を支援する活動を指す。

正解：２

1. 退院後の服薬に対していろいろな助言は必要であるが、一番の心配事である生活費や居住場所に対しては専門外である。
2. 精神保健福祉士は、退院後の生活に対して、福祉の立場から相談援助や支援ができる。
3. 同様な状況を経験しているピアサポーターの助言は必要ではあるが、生活費や居住場所などの支援はできないため適切ではない。
4. 臨床心理技術者は、退院後の外来での心理サポートをしていくことになるが、生活費や居住場所などの支援はできないため適切ではない。

Aさんが心配している生活費や居住場所に関する支援を行うのに適したメンバーを考えよう。

正解：３

正解：４

1. 平成4年（1992年）に老人保健法の改正により老人訪問看護制度が創設された。
2. 訪問看護サービスを開始するときには訪問看護サービス契約書を書面で交わす必要がある。
3. 訪問看護ステーションの管理者は保健師・助産師・看護師である。ただし、介護保険のみの事業所は、保健師・看護師と規定されている。
4. 都道府県知事の指定が必要である。

訪問看護制度の変遷、訪問看護ステーション開設の基準などの基本的知識を理解しておこう。

正解：２

正解：４

1. 表　皮
   表皮は、皮膚の表面の上皮組織で、角質層・淡明層・顆粒層・有棘層・基底層の5層からなる重層扁平上皮である。
2. 腹　膜
   腹膜は、腹部内臓の表面を覆う臓側腹膜と腹壁の内面を覆う壁側腹膜からなる漿膜で、漿膜上皮は単層扁平上皮である。
3. 膀　胱
   膀胱は平滑筋性の袋で、外面（上面と後面）は腹膜に覆われ、内面は粘膜に覆われている。その粘膜は、内圧によって細胞の形や層数を変えて伸展できる移行上皮でできている。
4. 胃
   胃は袋状の器官であり、胃壁は漿膜・筋層・粘膜からできている。漿膜は臓側腹膜で単層扁平上皮である。胃の粘膜の粘膜上皮は、単層円柱上皮である。

上皮組織は1層の上皮細胞からなる単層上皮と、2層以上の上皮細胞層からなる重層上皮とに分類される。また、上皮細胞の形状から、扁平上皮、立方上皮、移行上皮、円柱上皮、多列上皮などに分類される。単層円柱上皮は、液の分泌や吸収を効率的に行える上皮組織で、消化管の粘膜などにみられる。

正解：３

正解：４、５

1. 味蕾
   味蕾は、舌乳頭にあり味細胞をもつ。味覚の感覚器官である。
2. 筋紡錘
   筋紡錘は、骨格筋線維内にあり、筋の張力を感知する感覚器官である。
3. 痛覚受容器
   皮膚や筋、骨などの痛覚受容器で感じる痛みは、ほとんど順応せず、痛みを引き起こす原因が取り除かれるまで持続する。
4. 浸透圧受容器
   浸透圧受容器は視床下部にあり、血液の浸透圧を調整する受容器である。脱水などで血液浸透圧が上昇すると、バソプレシンの分泌が亢進され、集合管での水の再吸収が促進される。それによって、内部環境である血液の浸透圧を調節している。
5. 中枢化学受容体
   中枢化学受容体は、動脈血の二酸化炭素分圧（PaCO2）が上昇し脳脊髄液のpHが低下すると興奮する。呼吸中枢を刺激して呼吸を促進し、内部環境である血液のガス分圧を調節している。

人体の内部環境はほぼ一定に保たれていて、これをホメオスタシス（生体恒常性）という。体内水分量や体温など、内部環境を一定に保つように自律神経やホルモンによって調節している。

正解：１

正解：１

1. 脱分極が閾値(いきち)以上に達すると発生する。
   神経細胞は刺激を受けると静止電位から脱分極し、脱分極が閾値を超えると活動電位が発生する。
2. 細胞内が一過性に負＜マイナス＞の逆転電位となる。
   活動電位は上がって0mVを超え、一過性に正（プラス）の電位となる。その後、再分極により活動電位は下がる。
3. 脱分極期には細胞膜のカリウム透過性が高くなる。
   脱分極期には細胞膜のカリウム透過性ではなく、ナトリウム透過性が高くなる。
4. 有髄神経ではPurkinje＜プルキンエ＞細胞間隙を跳躍伝導する。
   有髄神経では、髄鞘にランヴィエ絞輪と呼ばれる線維が露出した部があり、興奮伝達はランヴィエ絞輪からランヴィエ絞輪へと跳躍伝導する。

神経細胞は細胞内が負に帯電しており、これを静止電位という。神経伝達物質などによる刺激を受けた神経細胞は、静止電位から脱分極する。脱分極が閾値を超えると活動電位が発生する。

正解：●

1. γ-アミノ酪酸＜GABA＞ ― 気　管
   γ-アミノ酪酸（GABA）は脳内における主要な抑制性伝達物質である。
2. アセチルコリン ― 瞳孔散大筋
   アセチルコリンは副交感神経から放出される。瞳孔散大筋は交感神経に支配されており、ノルアドレナリンにより働く。副交感神経が支配するのは瞳孔括約筋である。
3. アドレナリン ― 血　管
   アドレナリンは、α1受容体をもつ血管は収縮させ、β2受容体をもつ血管は拡張させる。ただし、交感神経から放出されるホルモンはノルアドレナリンである。
4. セロトニン ― 心　筋
   セロトニンは中枢神経系の神経伝達物質で、心筋には働かない。
5. ドパミン ― 汗　腺
   ドパミンは中枢神経系の神経伝達物質で、汗腺には働かない。

神経伝達物質には、交感神経から放出されるノルアドレナリン、副交感神経から放出されるアセチルコリンやグルタミン酸などのアミノ酸類、セロトニン、ドパミンなどがある。

正解：４