第28回　国家試験対策過去問題

正解：１

1. ミトコンドリアは細胞内呼吸に関わる細胞小器官である。TCA回路（クエン酸回路）や電子伝達系（水素伝達系）に関わり、糖質からエネルギー源のATPとして産生する。
2. リボソームはタンパク質合成に関わる細胞小器官である。アミノ酸の結合によってタンパク質を合成する。
3. ゴルジ体は細胞内での物質の貯蔵と分泌に関わる細胞小器官である。
4. 小胞体は細胞内での物質の輸送に関わる細胞小器官である。
5. 核は遺伝に関わる細胞小器官である。染色体を含み、そこに遺伝子（DNAよりなる）を持つ。

正解：３

1. tRNA（運搬RNA）がアミノ酸をリボソームへ運ぶ。
2. DNAは二重らせん構造、RNAは１本のポリヌクレオチド鎖である。
3. DNAには遺伝子部分以外にも抑制因子等の発現を調節する部分がある。
4. 設問は「翻訳」の説明である。

正解：４

1. 群発的でなく、細胞ごとに発現する。
2. 壊死とはネクローシスのことである。
3. 炎症反応は関与しない。
4. アポトーシスとは細胞の自発的な死であり、運命付けられプログラム化された死である。

正解：２

1. 缶ビール350㎖は適正飲酒である。一般に適正飲酒は純アルコール量にして20g程度とされ、HDLを増やす働きがある。（適正飲酒…ビール中びん１本500㎖、日本酒１合180㎖、焼酎0.6合110㎖、ワイン1/4本180㎖）
2. 食物繊維には整腸効果や血清コレステロールの低下、血糖値上昇の抑制などのはたらきがあり、１日20g以上摂取することが望ましいとされる。
3. 動物性脂肪摂取の過剰摂取は動脈硬化を起こしやすくなるため推奨されない。脂質はエネルギー源や血液、細胞膜の材料になるなど生体にとって欠かせない重要な栄養素である。脂質はその構成成分に脂肪酸を含むものの総称で、脂肪酸は飽和脂肪酸と不飽和脂肪酸に大別される。不飽和脂肪酸は魚類や植物性の油脂に多く含まれ、飽和脂肪酸は哺乳類や鳥類の脂に多く含まれる。飽和脂肪酸は摂取しすぎると動脈硬化を起こしやすくなり、不飽和脂肪酸は動脈硬化を起こしにくい傾向があることがわかっている。
4. 中性脂肪やLDLが高いため動物性脂肪の摂取を控える。タンパク質はアミノ酸が合成してできており、臓器やホルモン、酵素の材料になるなど生体にとって欠かせない重要な栄養素である。肉などの動物性食品は良質なタンパク質を含むが過剰に摂取すると脂質異常症などの生活習慣病の原因となる。植物性タンパク質は動物性のものと比べて余分なカロリーや脂質を抑えながらタンパク質を摂取できる。

正解：３

１型糖尿病は、主に自己免疫の関与によって膵臓の膵島のＢ細胞が破壊されインスリンが産生されなくなる疾患である。

1. 自己血糖測定は医療保険の対象である。
2. 食事が摂取できないからといって、インスリン注射を中止すると高血糖になる危険がある。
3. 低血糖値が低くなりすぎると、発汗や手の震え、動悸などの自律神経症状が出現する。
4. 運動によるエネルギー消費により血糖値が低下するので、食前の運動は低血糖の危険性が高い。したがって、運動は食後に行う。

正解：２、３

慢性的な高血糖により、腎臓の微小血管が障害されて起こる合併症が糖尿病性腎症である。進行すると慢性腎不全となり、透析療法が必要となるので早期発見と治療が重要である。

1. 蛋白質を制限することでエネルギーが不足するため、総エネルギー量を脂質や糖質で確保する必要がある。
2. 腎症が進行すると塩分（ナトリウム）やカリウムの排泄ができなくなるため、塩分・カリウムの制限が必要である。
3. 蛋白質が代謝されて生じる尿素窒素などの老廃物は腎臓に負担をかけるため、腎症の進行に伴い制限する必要がある。
4. 炭水化物の制限はせず、適切な量を摂取する。
5. ビタミンの制限は必要ない

正解：４

1. SLEの症状であるが、直接生命予後に影響を与えるものではない。
2. SLEの症状であるが、直接生命予後に影響を与えるものではない。
3. SLEの症状であるが、直接生命予後に影響を与えるものではない。
4. 全身性エリテマトーデスでは、ループス腎炎が予後に関わる。ループス腎炎から腎不全をきたすと生命予後を悪くする。
5. レイノー現象とは膠原病などの初発の症状の１つで、寒冷刺激や精神ストレスによって手と足の指の細動脈に攣縮が生じ、循環不全をきたすものである。

正解：２

1. 男女比は1:4で女性に多く、好発年齢は30～50歳である。
2. 正しい。
3. 疾患の活動性は、急性期に上がり慢性化すると下がってくる。
4. リウマトイド因子は関節リウマチ患者の70～80％に認められるが、他にも全身性エリテマトーデスなどの膠原病や慢性肝疾患、亜急性細菌性心内膜炎などでも認められ、疾患の特異性はない。

正解：３

1. フロセミドはループ系利尿薬であり、腎のヘンレループでのNa＋、 K＋、 Cl－再吸収抑制作用を持ち、その結果、水の再吸収抑制のため尿量が増加し、通常排尿回数は増加する。
2. 寒冷環境下では、蓄尿能が低下して頻尿となる。
3. 熱中症により脱水状態を招き、循環血漿量減少に伴い腎血流量が減少し、乏尿傾向になる。
4. 膀胱炎の症状に頻尿、排尿痛、尿混濁がある。膀胱炎によって排尿刺激が亢進するので頻尿になる。ただし尿量が増加するわけではない。

正解：４

1. 大脳の表面は、神経細胞が集まる灰白質でおおわれている。また、大脳の内部は神経線維が集まる白質がある。黒質は大脳ではなく中脳の神経核である。
2. 下垂体は間脳の視床下部の下に位置する。
3. 脳幹は延髄、橋、中脳であり、間脳を含めることもある。脊髄は脳幹ではない。
4. 間脳は視床と視床下部からなる。

正解：４

1. ドパミンはノルアドレナリン・アドレナリンの前駆物質であり、カテコールアミンと呼ばれ強心作用を持つ。
2. ドパミンはノルアドレナリン・アドレナリンの前駆物質であり、カテコールアミンと呼ばれ強心作用を持つ。
3. ドパミンはノルアドレナリン・アドレナリンの前駆物質であり、カテコールアミンと呼ばれ強心作用を持つ。
4. ドパミンにより腎血流量は増加する。

正解：３

1. 失行とは行為（動作）が行えないことであり、着衣失行では服をきちんと着ることができなくなる。服が認識できないのは失認である。
2. 認知症によるものに対しては模倣させることは有効であるが、通常は高次機能障害（劣位側の頭頂葉を中心とした障害）によるもので、正しく着衣できないものをいう。この場合は手本があれば模倣できるとは限らない。衣服にマークをつけたり、着方の絵を貼って見ながら着衣するなど、工夫を試みる。
3. 着衣失行にはいろいろな形があり、順序がわからない、後ろ前がわからないなどが含まれる。
4. 着衣失行は衣服の前後を間違えたり、上衣の袖に足を入れてしまったりするものである。着衣動作が順序よくできないことを含む。

正解：４、５

1. 味蕾は、舌に存在する食物の味を感じる器官。内部環境の調節に直接関わってはいない。
2. 筋紡錘は、骨格筋の中にある紡錐形の感覚器。筋肉の収縮を感知することで位置覚や運動覚に関わる。姿勢保持や運動の調節に重要である。内部環境の調節には関与しない。
3. 痛覚受容器は、皮膚、筋肉、関節、内臓などに存在し、組織の障害を痛みの情報として神経を介して脳に伝えている。内部環境の調節には関与していない。
4. 浸透圧受容器は、視床下部に存在する血漿浸透圧（血漿の濃さ）の受容器。一次脱水（水脱水）などによって血漿浸透圧が上昇すると、バソプレシンの分泌を増加させて尿量を減少させ、体液の喪失を防いでいる。内部環境のうち、血漿浸透圧の調節に関わっているので、ホメオスタシスに関与するといえる。
5. 中枢化学受容体は、延髄に存在するCO2の受容器で、髄液のpHの低下を感知して呼吸を促進する。内部環境のうち、血液のpHやPaCO2の調節に関わっているので、ホメオスタシスに関与するといえる。

正解：４

1. 下垂体には前葉，中葉、後葉があり、それぞれホルモンを分泌するが、レニンの分泌は認められていない。
2. 心房からは心房性ナトリウム利尿ペプチドが分泌され、ナトリウム排泄増加に伴う利尿をもたらす。
3. 副腎からは多種のホルモンが分泌されているが、レニンの分泌は認められていない。
4. レニンは腎臓の糸球体傍細胞から分泌されており、レニン－アンジオテンシン－アルドステロン系を亢進する。
5. 肝臓ではグルカゴンやアドレナリンの作用により、グリコーゲンがグルコースに分解される。